从骗保案件看民营医院发展前景
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一家民营医院捅了大篓子，引来了医保监管的强力介入。近日，国家医保局发布消息称，针对江苏省无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题，已派出飞行检查组，进驻该院开展专项飞行检查，同时派出20个检查组进驻无锡市所有区县，对100多家定点医药机构开展全面检查。无锡市医保局发布情况通报称，无锡虹桥医院骗保情况基本查实，该院法人代表、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施，该院现已停止营业。
公开信息显示，无锡虹桥医院为民营二甲医院，工商登记的企业名称为无锡虹桥医院有限公司。对此案件，中国非公立医疗机构协会发表声明指出，案件不仅给国家、社会和人民群众带来了巨大的损失，也对非公立医疗机构的健康发展和医保制度的正常运行造成了负面影响。
显然，此案件对民营医院群体给出了一记重拳，结结实实砸在了社会信任感上。结合历年有关欺诈骗保情况的官方通报，民营医疗机构屡屡被曝光，这种信任危机给整个民营医院群体提出了亟待回答的问题——如何培育社会信任感和信誉口碑，实现持续规范健康发展？
民营医院是社会办医的重要组成部分。我国“鼓励社会办医”大政方针从未改变过。2010年，国家多部门印发《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》；2015年，国务院办公厅印发《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》；2019年，国家卫生健康委等10个部门印发《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》；今年，国务院发布公告允许在沈阳市、武汉市、广州市、成都市以中外共同捐资方式举办非营利性医疗机构。
在政策推动下，各地进一步改善社会资本举办医疗机构的执业环境，推出了一系列优惠政策：社会资本举办的非营利性医疗机构按国家规定享受税收优惠政策；用电、用水、用气、用热与公立医疗机构同价；将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围，社会办医在职称评定、科研课题招标和成果评价等方面与公立医疗机构享有同等待遇等。
种种改革举措，旨在着力消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍，促进非公立医疗机构持续健康发展。《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，当年，我国有26583家民营医院，床位总量达到2468731张，提供了7亿人次诊疗服务，民营医院住院量接近4500万人次。值得注意的是，与2022年相比，民营医院在床位数、诊疗人次、住院人次、卫生技术人员数等方面均实现了增长。
尽管发展势头良好，但民营医院的发展瓶颈始终存在。多而不强、高层次人才匮乏、资产负债率居高不下、监管体系不完善、发展定位不明确等问题困住了民营医院前行的步伐，不时被曝光的负面事件更给其“信誉”蒙上不少阴影。查询全国企业破产重整案件信息网可见，近几年有许多民营医院因各种原因陷入经营困境而破产倒闭。我国民营医院发展正经历着一轮洗牌。尽管相当多的声音认为，因为先天在人才、技术、社会公信力上的劣势，民营医院本就竞争不过公立医院，面临生存压力，有的剑走偏锋甚至欺诈骗保。
但，千万别错解国家的意思！国家鼓励社会办医发展的意图很鲜明：鼓励和引导社会资本举办医疗机构，有利于增加医疗卫生资源，扩大服务供给，满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求；有利于建立竞争机制，提高医疗服务效率和质量，实现社会办医与公立医院错位竞争、多元化发展，完善医疗服务体系。也就是说，公立医院是我国医疗服务体系的主体，社会办医是公立医疗服务体系的有益补充，两者之间是分工合作的关系。多年来，公立医院改革发展作为深化医药卫生体制改革的重要内容，为持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性、保障人民群众生命安全和身体健康发挥了重要作用。随着我国人口老龄化加剧，康复、护理、医养结合服务需求将大幅增加，为社会办医提供了广阔的发展空间。在一些紧缺专业领域，像儿科、精神科、妇产科、眼科、医疗美容等，社会办医大有可为。一些独立的第三方机构，像医学检验、血液透析、医学影像等，也是社会办医可以重点布局的领域。
《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出，引导规范民营医院发展。随着人民群众健康服务需求的日益增长，社会办医的发展空间很大；民营医院通过找准发展定位、强化自身建设、合法合规经营，也将收到良好的社会效益和经济效益。
骗保不是门路，踏踏实实提升服务质量和水平才是正道。期待在多方关注、扶持下，今后民营医院群体中能出现更多维护行业信誉的标杆，更多展现为民服务的正能量。
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文：健文
编辑：管仲瑶
校对：杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠
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